Σταφυλοπλαστική και Φαρυγγοπλαστική
Αυτές οι επεμβάσεις έχουν ως στόχο την αντιμετώπιση του ροχαλητού και του συνδρόμου της υπνικής άπνοιας. Η ύπαρξη άπνοιας στον ύπνου και η βαρύτητά της, ελέγχεται με τη μελέτη ύπνου. Πριν τη χειρουργική αντιμετώπιση των ανωτέρω καταστάσεων, ο ασθενείς καλείται να τροποποιήσει κάποιες συνήθειες, όπως το τελευταίο γεύμα της ημέρας να απέχει τουλάχιστον 2 ώρες από τον ύπνο, μείωση βάρους αν είναι απαραίτητο, αποφυγή χαλαρωτικών φαρμακευτικών ή μη σκευασμάτων(αντιισταμινικά, ηρεμιστικά, βότανα),αποφυγή αλκοόλ και καπνίσματος,ανύψωση του κεφαλιού κατά τον ύπνο κατά περίπου 10 εκατοστά απ’ το κρεβάτι. Επίσης θα πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστούν καταστάσεις όπως ρινίτιδας και υποθυρεοειδισμός. Οι επεμβάσεις περιλαμβάνουν τη σταφυλοπλασική και η φαρυγγοπλαστκή.
Η σταφυλοπλαστική (L.A.U.P) είναι πρακτικά η πλαστική αποκατάσταση και μείωση του μεγέθους της σταφυλής. Γίνεται όταν η σταφυλή είναι ιδιαίτερα μεγάλη ή αν αποδειχθεί ότι το ροχαλητό οφείλεται κυρίως στη δόνηση της σταφυλής στον ουρανίσκο.
Η φαρυγγοπλαστική είναι η χειρουργική επέμβαση με την οποία ανακατασκευάζεται η αρχιτεκτονική του ισθμού του φάρυγγα με σκοπό την αντιμετώπιση του συνδρόμου υπνικής άπνοιας καθώς και του ροχαλητού σε ορισμένες περιπτώσεις.
Γίνεται με ολική αναισθησία στο χειρουργείο και περιλαμβάνει διάφορες τεχνικές ανάλογα με το που εντοπίζεται το πρόβλημα. Η πλέον δημοφιλής τεχνική είναι η σταφυλο-υπερωιο-φαρυγγοπλαστική (U.P.P.P). Σε αυτήν την επέμβαση γίνεται αφαίρεση συνήθως του κατώτερου τμήματος της μαλακής υπερώας, της σταφυλής, των παρίσθμιων αμυγδαλών και πιθανώς τμήματος βλεννογόνου από τις οπίσθιες καμάρες. Το ποσοστό επιτυχίας της παρέμβασης κυμαίνεται περίπου στο 50%.
Όλες οι χειρουργικές τεχνικές πλαστικής της στοματικής κοιλότητας μπορούν να συνδυάσουν και να πραγματοποιηθούν είτε με την κλασσική μέθοδο με νυστέρι, με ραδιοσυχνότητες ή λέιζερ.
Ποια η αποθεραπεία
Μετά το χειρουργείο, ο ασθενής καλό είναι να νοσηλευτεί για 1-2 ημέρες ώστε να λάβει παυσίπονα και να αρχίσει σταδιακά να σιτίζεται. Λόγω του οιδήματος στην περιοχή, η διατροφή τις πρώτες μέρες μπορεί να είναι δύσκολη. Έτσι ξεκινάει με υγρές τροφές και σταδιακά το διαιτολόγιο εμπλουτίζεται στις επόμενες μέρες. Η έντονη σωματική δραστηριότητα πρέπει να αποφεύγεται για τουλάχιστον 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση και στο ίδιο διάστημα ο ασθενής συστήνεται να κοιμάται ανάσκελα με δύο μαξιλάρια. Για μία εβδομάδα ο ασθενής θα λάβει παυσίπονη και αντιβιοτική αγωγή.
Υπάρχουν πιθανές επιπλοκές;
Όπως σε κάθε χειρουργική επέμβαση, οι επιπλοκές περιλαμβάνουν επιπλοκές της γενικής αναισθησίας και του χειρουργείου. Η συχνότερη, παροδική ωστόσο, επιπλοκή είναι η αναγωγή υγρών στην ρινική κοιλότητα όταν καταπίνουμε, που μετά από κάποιες ημέρες υποχωρεί. Άλλες επιπλοκές αφορούν την αιμορραγία, τη μόλυνση του χειρουργικού τραύματος και την αλλαγή στη χροιά της φωνής.
Υπάρχει λύση στο ροχαλητου και την υπνική άπνοια;
Το ροχαλητό μπορεί με τις χειρουργικές τεχνικές να εξαλειφθεί σε ποσοστό έως και 85%. Στο σύνδρομο υπνικής άπνοιας, εξαιτίας της ποικιλίας των παραγόντων που ενοχοποιούνται για την εμφάνισή του, το ποσοστό εξάλειψης του μόνο με χειρουργικές τεχνικές μειώνεται στο 50%. Έτσι το οριστικό τέλος στην άπνοια εξαρτάται από πολλούς παράγοντες που σχετίζονται με την ακριβή εντόπιση του ανατομικού κολλήματος (αφορά ΩΡΛ ή γναθοχειρουργό) και την τεχνική που θα ακολουθήσει αλλά και την απαραίτητη συμμόρφωση του ασθενούς στην αλλαγή των συνηθειών του.
Άλλες μέθοδοι που διευρύνουν το άνοιγμα του αεραγωγού στο ύψος της γλώσσας είναι οι συσκευές επανατοποθέτησης κάτω γνάθου ΠΟΥ ΤΗΝ προωθούν προς τα εμπρός αυξάνοντας με αυτό τον τρόπο το εύρος του αεραγωγού. Επίσης σε κεντρικού ή μικτού τύπου άπνοια χρειάζονται συσκευές παροχής αέρα με πίεση (CPAP, BiPAP). Οι συσκευές αυτές εφαρμόζονται με μια ειδική μάσκα στο πρόσωπό του ασθενούς, ο οποίος θα πρέπει να τη φοράει στη διάρκεια του ύπνου.
