Τι είναι το ρινικό διάφραγμα;
Το ρινικό διάφραγμα είναι είναι λεπτό τοίχωμα χόνδρου και οστού στο εσωτερικό της μύτης που διαχωρίζει τις δύο ρινικές κοιλότητες σε δεξιά και αριστερή. Υπάρχει φυσιολογικά σε κάθε άνθρωπο και προσφέρει στήριξη στη μύτη ενώ παράλληλα συμμετέχει στη διαμόρφωση της εξωτερικής εμφάνισης της μύτης. Ο βλεννογόνος του διαφράγματος παίζει καθοριστικό ρόλο στην ομαλή ρινική αναπνοή, την εφύγρανση και την ρύθμιση της θερμοκρασίας του αέρα που αναπνέουμε, καθώς και στον καθαρισμό του. Το ρινικό διάφραγμα ολοκληρώνει την ανάπτυξή του μέχρι την ηλικία των 16 στις γυναίκες και των 18 ετών στους άντρες. Στους περισσότερους ανθρώπους το διάφραγμα δεν είναι εντελώς ευθύ και στραβά τμήματά του μπορεί να προβάλλουν στη μία ή την άλλη πλευρά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δυσφορία και αναπνευστικές δυσκολίες και ροχαλητό, που μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου. Η σκολίωση μπορεί να οφείλεται σε κληρονομικούς παράγοντες, αλλά μπορεί να είναι και αποτέλεσμα τραυματισμού. Ο ΩΡΛ μπορεί να διαγνώσει την παθολογία με πρόσθια ρινοσκόπηση και ενδοσκόπηση, προκειμένου να αποκλειστούν συνυπάρχουσες αιτίες απόφραξης της ρινικής αναπνοής (υπερτροφία αδενοειδών εκβλαστήσεων, ρινικοί πολύποδες, υπερτροφία ρινικών κογχών).
Ποια τα συμπτώματα:
Οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν συμπτώματα καθώς έχουν συνηθίσει να αναπνέουν με αυτό τον τρόπο. Συμπτώματα που μπορεί να αναφέρει ο ασθενής και σχετίζονται με τη σκολίωση του ρινικού διαφράγματος είναι
- Μπούκωμα στη μύτη (στη μια πλευρά συνήθως)
- Αιμορραγίες από την μύτη
- Πονοκεφάλους
- Ροχαλητό και άπνοιες στον ύπνο
- Δυσκολία στις αθλητικές δραστηριότητες
- Παραρρινοκολπίτιδες (αν η σκολίωση φράσει τα στόμια των κόλπων)
- Ξηρότητα του λαιμό
- Φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα (εξαιτίας της στοματικής αναπνοής)
- Ένρρινη ομιλία
Χρειάζεται πάντα χειρουργική αντιμετώπιση;
Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν σκολίωση και όπως αναφέραμε δεν έχουν συμπτώματα. Επομένως το αν χρειάζεται ή όχι επέμβαση εξαρτάται από την βαρύτητα των συμπτωμάτων και από την επιθυμία του ασθενούς. Σε περιπτώσεις που κρίνεται απαράιτητη η χειρουργική επέμβαση, η διαφραγματοπλαστική είναι η επέμβαση που διορθώνει τα προβλήματα που προκαλούνται από την σκολίωση του διαφράγματος.
Πως γίνεται το χειρουργείο;
Το χειρουργείο γίνεται με γενική νάρκωση. Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου ισιώνεται και επανατοποθετείται το διάφραγμα στη μέση γραμμή, ενώ αφαιρούνται κομμάτια χόνδρου και οστού που είναι <<στραβά>>. Αν απαιτηθεί αυτά τα κομμάτια μετά από επεξεργασία μπορούν να επανατοποθετηθούν για την καλύτερη στήριξη της μύτης. Έτσι δημιουργείται ο απαραίτητος χώρος για τη σωστή ροή του αέρα και την ανακούφιση από τα συμπτώματα. Το χειρουργείο διαρκεί περίπου 45’, ενώ μπορεί να αυξηθεί η διάρκεια αν χρειάζονται και άλλες επεμβάσεις ταυτόχρονα (κογχοπλαστική, αδενοτομή, ρινοπλαστική). Μόλις ολοκληρωθεί το χειρουργείο τοποθετείται επιπωματισμός (γάζα ή ειδικό βαμβάκι) σε κάθε ρουθούνι για σταθεροποίηση και πρόληψη αιμορραγίας. Ο επιπωματισμός αυτός αφαιρείται είτε πριν το εξιτήριο την ίδια ημέρα, είτε την επόμενη.
Ποια είναι η αποθεραπεία;
Μετά την αφαίρεση των γαζών η αναπνοή από τη μύτη σταδιακά θα μειώνεται πάλι για τις πρώτες 1 με 2 εβδομάδες, λόγω του μετεγχειρητικού πρηξίματος και των κρουστών που δημιουργούνται. Μέρα με τη μέρα όμως θα πρέπει να βελτιώνεται και μετά από ένα μήνα ο ασθενής θα έχει το τελικό αποτέλεσμα. Δεν υπάρχουν ουλές ή μελανιές εξωτερικά και η μετεγχειρητική πορεία είναι ανώδυνη. Τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά το χειρουργείο ο ασθενής πρέπει να απέχει από αθλητικές δραστηριότητες, να αποφεύγει τη ζέστη και να μη φυσάει τη μύτη του. Θα λάβει αντιβιοτική αγωγή και ρινικές αλοιφές. Εκτός από τις ρινοπλύσεις που θα κάνει ο ίδιος ο ασθενής, θα χρειαστούν και καθαρισμοί από τον χειρουργό στο ιατρείο ώστε να απομακρυνθούν κρούστες που εμποδίζουν την αναπνοή.
